肝臓 クイノー分類 覚え方 44


こちらの記事に書いてある内容を動画にまとめました。 ですので、まずはこちらの動画をご覧ください。 肝臓のCT画像における解剖は、肝臓の上の方か下の方かで分けて考えると分かりやすいです。 CT画像の横断像でまず胆嚢が見える下の方のスライスから見ていきます。 肝臓についての質問。couinaud(クイノー)の区域って、S1~S8までありますよね。 で、手術して切除する場合、区域単位で切除するのですよね? これは、区域ごとにポロッと取れやすいのですか?(節目みたいなのがついて ... 【肝臓の区域】 肝臓区域の「分類と同定」は超音波検査を行う上で絶対に必要な事項です。面倒ですが、 最初にしっかりと憶えておくことで、後が楽になります。 それではちょっとだけ頑張ってみましょうか。 まず、肝臓はCantlie ... http://www.ususus.sakura.ne.jp/seijouliver1.gif, http://shutoku.fc2web.com/digital_textbook/image_files/radiology/liver.bmp, http://www.med.akita-u.ac.jp/~geka1/image/fig05.jpg, http://www.jsge.or.jp/images/yohgo_img/D86.gif, https://meddic.jp/index.php?title=Couinaudの肝区域&oldid=388379. 2012)杏林大学第三内科准教授森秀明, 腹部エコー(超音波)検査における各臓器の大きさ、脈管の太さの基準値(正常値)のまとめ, エキスパートから学ぶ腹部超音波検査 基本走査・カテゴリー判定・鑑別診断/竹原靖明/岡庭信司, 腹部超音波テキスト〜上・下腹部〜 改訂第三版 (Atlas Series超音波編). 初心者の方は、まずこの本からはじめてみては?, 『腹部超音波検査』ドクターサロン56巻3月号(2 .

S8:前上区域, まず、肝臓はCantlie線(カントリー線:下大静脈と胆嚢窩を結ぶ仮想線)で右葉と 左葉に大きく区分されます。カントリー線に一致して主葉裂溝(major lober fissure)が存在し、その中を中肝静脈(MHV)が走行しています。, 右葉は前区域と後区域に、左葉は内側区域、外側区域と、計4区域にわけられ、さらにこれらの区域を2区域ずつに分けて8区域としたのがクイノー(couinaud)分類です。, 肝臓の区域は門脈(肝動脈)の支配領域によって区分され、境界には肝静脈があるので、区域の同定は門脈と肝静脈を指標にしておこないます。, 右肋骨弓下斜横走査で頭側へビームを向け肝静脈を描出。中肝静脈で左葉と右葉の境界を見たところです。, 左葉と右葉の境界で縦走査。胆嚢窩と下大静脈(IVC)を結ぶカントリー線、中肝静脈(MHV)が描出されています。, 再度、プローブを横走査に戻し、肝静脈面から尾側へビームを向けて門脈を描出したところです。UPと静脈管索で外側と内側に分け、外側前がS3、後側がS2です。内側前がS4方形葉、後方が尾状葉です。ここでは描出されていませんが、尾側へビームを向けるとUPから尾側に向かって肝円索が続いてみられます。, 左葉を縦走査で描出すると、左肝静脈(LHV)が上下方向に前(S3)後(S2)を分けています。一番後方で静脈管索で囲まれた部分が尾状葉(S1)となります。, もう一度最初の右肋骨弓下斜横走査で肝静脈面。中肝静脈(MHV)より右側が右葉(当たり前^^)。右葉は右肝静脈(RHV)で前後に、前上区域がS8、前下区域がS5、後上区域がS7、後下がS6になります。, クイノーの肝区域分類の攻略は、プローブの向きと画面に映っている断層面の理解にあると思いますので(逆に、そこが理解できていないと、一生クイノーの区域はわからないかも)、そこに取り組むことが先決かもしれません。. 肝臓の区域 (couinaud分類)肝臓区域の「分類と同定」は超音波検査を行う上で絶対に必要な事項です。面倒ですが、 最初にしっかりと憶えておくことで、後が楽になります。それではちょっとだけ頑張ってみましょうか。クイノーの肝区域分類S1:尾 2012)杏林大学第三内科准教授森秀明, この走査でみつけることができるおもな病気腎嚢胞・腎腫瘍(腎癌など)・水腎症(腎盂拡張)・腎結石・腎血管筋脂肪腫・副腎腫瘍, この走査でみつけることができるおもな病気脾腫・副脾・脾膿瘍・脾梗塞・脾腫瘍(転移性・血管腫・悪性リンパ腫など)・ガムナ・ガンディ結節・脾リンパ管腫・腹水・胸水, ☑ 膵臓実質(厚みは頭部25ミリ、体尾部は20ミリ以下が正常)及び主膵管(径は2ミリ以下が正常)等の病変の有無。膵臓周囲の観察。 ※基準値は、各施設でご確認ください。, この走査でみつけることができるおもな病気膵腫瘍(膵癌など)・膵管拡張・膵石・急性膵炎・AAA・腹水・消化管腫瘍(胃癌)・リンパ節腫大・肝腫瘍(肝癌など), ここでは触れませんが、更に膀胱、前立腺、消化器系、婦人科領域などの観察が必要となることがあります。, いろいろな手順がありますが結局、病変を見落とさなければいいのです。(これが難しいのだが。) どの部位も複数回、(見る方向や体位を変えるなど工夫する。)目を皿のようにして観察しましょう。, 検者の能力によって差が出る検査です。初めのうちは、大切な所見を見落としがちです。必ず医師又は経験豊富な技師のチェックを受けましょう。, 経験を積んでエコーからより多く、そして正確な情報を入手できるように日々努力しましょう。. S5:前下区域 . 肝臓の解剖 覚えよう! 【肝臓の区域分類】 s1(尾状葉) s2(左葉外側上区域) s3(左葉外側下区域) s4(内側区域) s5(右葉前下区域) s6(右葉後下区域) s7(右葉後上区域) s8(右葉前上区域) 重要 クイノー分類. . S4:内側上下区域(方形葉) S6:後下区域 S2:後外側区域(外側上区域) S7:後上区域 【肝臓の管状構造】 肝臓手術を行うために必須である.本稿では,肝 切除術の基礎となる肝区域の概念と脈管構造,さ らにその立体的認識を具現化するための画像機器 の進歩につき述べる. 1.肝臓の解剖 1)肝の区分と脈管構築 肝病変の局在診断や広がりを把握するために, 門脈は区域の中心を走りますので境界線にはなりませんが、目安にはなります。, 門脈が肝鎌状間膜の内部を走行する部分を臍部(umbilical portion)と言います。, また、上の方のスライスである肝静脈に流入するところが見えるスライスでは、イラスト(図)のように、, ですので、右葉については、下のスライスを前から後ろへ行き、上に上がって後ろから前に順番にS5,6,7,8となっているというふうに覚えます。, 肝臓に腫瘍などがあるとき、画像でフォローする場合や、手術などの治療をする場合にも、それが肝臓のどこにあるのかを伝達するためには、この肝区域が理解している必要があります。, この記事に書いた手順で解剖を覚えるのがベストですが、忘れたとしても、もう一度この記事を読みながら確認すればいいだけです。, 編集、大変だと思いますが、ありがとうございます! (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); 【腹部エコー初心者向け】肝臓の位置、大きさ、働き、肝機能検査の数値、エコー(超音波検査)の見方などについて説明しています。, このサイトはスパムを低減するために Akismet を使っています。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。, ◇経歴 ・〇△大学教育学部卒(小学校教員養成課程) ・◇〇専門学校卒(臨床検査) ・医療従事者(日本超音波医学会 超音波検査士)~国立病院/国立がんセンター→民間病院~ ・小学生対象学習塾 塾長, ◇サイト紹介 本サイトは、私の備忘録です。 主に3つのジャンルについて書いています。 ひとつめは、初心者向けの腹部エコーの手順や医学用語、看護用語などについて。 ふたつめは、小学校教育及び教員採用試験対策について。 みっつめは、海事代理士試験の分析や勉強法について。 いずれも参考程度でご覧くださいませ。, 病変の見落としがないようにプローブを扇動走査して右葉全体を繰り返し観察しましょう。, 右肋骨弓下より病変の見落としがないようにプローブを扇動走査して肝臓全体をしっかり観察しましょう。, bechiさん… さっきからセンドウソウサ、センドウソウサってしつこいっスね?患者さんは、おまじないか何かと思いますよ。, だね。しかし※扇動走査はとても大切なんだよ。とにかくどの臓器も隅から隅まで複数回見て見落としを最小限にしなければならないからね。, 概ねこのような手順でおこないます。所要時間は10分〜15分程度です。病態などによって前後します。, 検査の流れは、わかりました。まずは、エコーの正常像及び健常な腹部臓器の解剖をしっかり頭に入れておくことが大切ですね。, 病気のために亡くなられた患者さんのご遺体を解剖し、臓器、組織、細胞を直接観察して詳しい医学的検討を行うことです。, 腹部エコー(超音波)検査における各臓器[肝臓・胆嚢・膵臓・腎臓・脾臓・胆管など]の基準値の一覧です。, 基本走査、疾患の見方(原因、危険因子、症状、血液検査などの解説つき)、レポート及びシェーマの書き方まで網羅されている。

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